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我县实施健康扶贫新政纪实

减小字体 增大字体 作者:雷铭 颜惠 华祥  来源:建湖日报   发布时间:2018-07-11 07:14:46
  “这次我住院治疗一共花了4209.22元,健康扶贫新政策报了3957.31元,自己只拿了251.91元。”家住建阳镇建南村的低保户陈远夫,一个月前因肺气肿病发,住进了镇卫生院,很快治愈出院,再不像以前那样发病了扛着、拖着不住院。
  今年67岁的陈远夫是我县实施健康扶贫新政策的首批受益者之一。据悉,这项惠民新政将惠及全县3万多名贫困人口。
政府买单:免费参保
  陈远夫说,他参加城乡居民医疗保险的费用,每年都是“公家”替他缴的。陈远夫说的“公家”,其实就是县财政拿钱,给全县所有的贫困人口每人全额缴一份城乡居民医疗保险,今年城乡居民医疗保险的缴费标准为每人200元,都是政府财政买单。据统计,仅今年一年县财政为贫困人口代缴城乡居民医保费就达620.8万元。
  据县人力资源和社会保障局主要负责人介绍,今年5月3日,县发文出台《关于切实推进健康扶贫工作的意见》,人社等部门正在不折不扣抓落实。
  为精准识别贫困人口,县人社、卫计、农办、民政、残联等部门联合进行“拉网式”摸排,并建立数据库,做到一户不落、一人不漏。
  据了解,我县健康扶贫的对象为城乡低保户、农村建档立卡低收入人口和重度贫困残疾人,目前全县这一群体共有31148人,并在相关数据库里进行标识。这些人在县内医保定点医院住院看病,出院时结报系统按照政策规定自动算出个人承担的费用,既方便又快捷。
五重保障:健康福音
  陈远夫的这次药费报销比例达到94%,这个比例确实不低。陈远夫认为,健康扶贫新政给他们这些贫困人口带来莫大的福音。
  目前,我县健康扶贫新政给贫困人口带来的实惠在全市是最多的,主要源自于我县设置了“五重保障”:一是提高基本医疗保险结报标准。贫困人口基本医疗费用在村卫生室结报比例提高5个百分点,门诊慢性病结报限额由3000元/人·年提高至4000元/人·年。二是大病保险实行低起付高比例。贫困人口在县、镇定点医疗机构住院治疗,大病保险起付线下降50%,补偿比例提高5个百分点,实行分段按比例补偿。三是实施医疗救助全覆盖。将贫困人口全部纳入医疗救助范围,其在定点医疗机构发生的医保政策范围内住院费用,经基本医疗保险、大病保险补偿后,个人负担部分按70%比例救助,年度最高救助限额为基本医疗保险封顶线的50%。四是推行民生“三项保险”重病赔付。对民生保险范围内的56个病种,经基本医疗保险、大病保险、医疗救助后,当年所有剩余的个人实付医疗费用,按70%比例予以赔付,限额30万元。五是实施重特大疾病患者慈善救助。对贫困人口患白血病、尿毒症、终末期肾病等22个病种,经各类救助后剩余的个人自负部分医疗费用按1~3万元(含)救助0.2万元、3~5万元(含)救助0.4万元、5万元以上救助0.6万元的标准进行救助。
  更为重要的一点,贫困人口在县内定点医院住院治疗,按相关约定,个人自负费用超出10%部分由定点医院承担,这样确保贫困人口住院总的报销比例不低于90%。
个性服务:量身定做
  如果说“五重保障”是普惠制度的话,我县还为特殊贫困人口量身定做了一些个性化服务。
  6月21日,县四院范医师来到县城管舍社区的重度残疾人吴勇家中,替他量了血压,叮嘱按时服药。吴勇患中度高血压,属于健康扶贫对象,享受免费家庭签约医生服务,卫生院的医师定期免费上门服务。
  据县卫计委主要负责人介绍,对已核准的慢性疾病贫困人口,签约医生或团队负责制定个性化健康管理方案,“量身定制”提供签约服务,实行“五个一”服务,即:每一个健康扶贫对象拥有一名签约责任医生、一份完整的电子健康档案、一份就医明白卡、一次免费的健康体检、每月一次访视。同时对患有食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、重性精神病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等大病的贫困人口实行集中救治,制定个性化诊疗方案,做到“一人一档一方案”。
  另外,我县还针对患重大疾病必须器官移植的贫困人口实施特别救助、特殊帮扶。如罹患尿毒症、白血病等重大疾病,须实施器官移植或骨髓移植的,在基本医疗保险、大病保险及医疗救助后,一次性给予10万元重大疾病专项救助金,从移植后次年起,3年内每年按实际情况给予服用抗排异药物救助1~3万元。
 

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作者:雷铭 颜惠 华祥

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